Prieskum: Nedostatok poistenia lekárov, pacientov
Blue Cross Blue Shield uviedol, že zákazníci jeho novopoisteného trhu majú 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku alebo budú hospitalizovaní v porovnaní so zákazníkmi, ktorí boli poistení pred spustením tohto trhu v roku 2014.
Zástancovia spotrebiteľov tvrdia, že zákazníci na trhu v meste Phoenix by si mali dôkladne preštudovať svoje zdravotné plány, aby si vybrali pokrytie, ktoré im vyhovuje. To by mohlo závisieť od siete poskytovateľov poisťovne, odpočítateľných položiek, krytia liekov na predpis.
„Arizonskí spotrebitelia, ktorí sú predmetom zvýšenia sadzieb, môžu nakupovať a ušetriť peniaze zmenou pokrytia,“ povedala Diane Brown, výkonná riaditeľka Arizona Public Interest Research Group.
Prieskum: Nedostatok poistenia lekárov, pacientov
Prečo 4 hlavné poisťovne v Arizone upúšťajú od plánov PPO v prospech plánov HMO
Vyslobodte sa z kolobehu kĺbových diskomfortov a užívajte si život naplno. Vyskúšajte náš doplnok ešte dnes a prijmite zdravšie vás na https://hondrostrong-website.com/sk/ .
Zatiaľ čo takéto odvetvové platby sú v zdravotníctve už dlho bežné, výrobcovia farmaceutických výrobkov a zdravotníckych pomôcok sú teraz povinní zverejňovať tieto platby podľa ustanovenia zákona o dostupnej starostlivosti.
ProPublica priradila platby lekárom z farmaceutického priemyslu a zdravotníckych pomôcok za rok 2014 s nemocnicou, ktorú si lekár v decembri 2014 deklaroval ako primárnu príslušnosť. V databáze ProPublica s možnosťou vyhľadávania , ktorú je možné zobraziť na adrese projects.propublica.org/graphics/d4d- , existujú obmedzenia. vyhľadávanie v nemocnici . Zahŕňa iba lekárov, ktorí akceptujú Medicare a vykonávajú prax v 100 najbežnejších lekárskych odboroch. Databáza neobsahuje údaje o platbách za rok 2015, ktoré minulý týždeň zverejnila federálna vláda.
Lekári nie sú vždy zamestnaní v nemocniciach a lekár môže mať privilégiá vo viacerých nemocniciach, dokonca aj v nemocniciach pod rôznymi vlastníckymi skupinami. Platby zahŕňajú poplatky za poradenstvo, dary, stravu, licenčné poplatky a rečnícke a cestovné štipendiá, ale platby za výskum boli vylúčené.
Štúdie naznačujú, že lekári, ktorí prijímajú darčeky, jedlá, výlety alebo iné druhy kompenzácií od farmaceutických spoločností, s väčšou pravdepodobnosťou predpisujú drahšie, značkové lieky v porovnaní s menej drahými alternatívami.
Väčšina berie platby, ukazuje analýza
Analýza ProPublica, sprístupnená denníku The Arizona Republic a iným novinám, ukázala, že takmer 66 percent lekárov pridružených k nemocniciam v Arizone berie platby z farmaceutického priemyslu a zdravotníckych zariadení. New Jersey malo najvyššiu mieru v krajine takmer 79 percent a Vermont mal najnižšiu mieru, a to menej ako 20 percent.
Údaje tiež ukázali regionálne rozdiely. Nemocnice v južných štátoch od Texasu po Floridu mali vyšší podiel lekárov pridružených k nemocniciam, ktorí prijímali platby v priemysle.
Údaje tiež ukázali na celoštátnej úrovni, že vyššie percento lekárov pridružených k ziskovým nemocniciam prijímalo platby ako lekári v neziskových alebo štátom vlastnených nemocniciach. Nezdá sa však, že by to bol prípad nemocníc v Arizone. Z 10 nemocníc v Arizone s najväčším podielom lekárov, ktorí dostávajú platby, je iba nemocnica Abrazo Scottsdale Campus, predtým známa ako nemocnica Paradise Valley, ziskovým zariadením.
Niektoré nemocnice uviedli, že údaje poskytujú obmedzený alebo neúplný pohľad na ich platobné postupy. Databáza ukázala, že 97 zo 117 lekárov v Mercy Gilbert dostalo platby od priemyslu, ale predstavitelia nemocnice počítajú 899 lekárov buď zamestnaných skupinou lekárov nemocnice, alebo akreditovaných na prax v nemocnici v East Valley.
Spoločnosť Dignity Health so sídlom v San Franciscu, ktorá vlastní Mercy Gilbert, Chandler Regional Medical Center a St. Joseph’s Hospital and Medical Center vo Phoenixe, má firemné zásady dodržiavania predpisov, ktoré od zamestnaných lekárov vyžadujú, aby každý rok vyplnili formulár na odhalenie prípadných konfliktov záujmov. uviedla nemocnica vo vyhlásení.
Ostatní lekári, ktorí majú privilégiá v nemocniciach Dignity Health, musia tiež hlásiť akékoľvek potenciálne konflikty záujmov, uviedla spoločnosť Dignity Health.
HonorHealth so sídlom v Scottsdale tiež vyžaduje, aby zamestnaní a komunitní lekári s nemocničnými privilégiami zverejnili osobné finančné záujmy. Nemocnica posudzuje takéto zverejnenia z hľadiska možného konfliktu záujmov.
"Ak sa objaví možný konflikt, podniknú sa okamžité kroky na vyriešenie konfliktu," uviedla nemocnica vo vyhlásení. "HonorHealth preberá zodpovednosť za poskytovanie vysokých štandardov výkonu prostredníctvom spolupráce, inovácií a neúnavného záväzku v oblasti bezpečnosti, kvality a služieb."
Mayo Clinic mala štvrtý najnižší podiel lekárov prijímajúcich platby spomedzi arizonských nemocníc. Jediné nemocnice s nižšími sadzbami boli tri kmeňové nemocnice.
Dr. Richard Ehman, ktorý predsedá výboru Mayo pre vzťahy s medicínskym priemyslom, povedal, že všetci odborníci z Mayo dodržiavajú etické zásady, ktoré obmedzujú, aké typy platieb môžu prijímať z akéhokoľvek odvetvia.
Mayoví lekári nesmú vystupovať na vzdelávacích podujatiach, pokiaľ nespĺňajú určité štandardy kvality. A lekári sú odrádzaní od účasti na podujatiach, ktoré propagujú určitý liek alebo zariadenie.
Zásady sú zavedené, povedal Ehman, aby sa „vyhli situácii, keď by sa Mayo Clinic považovala za obhajcu určitého produktu, pre ktorý neexistujú dobré dôkazy“.
Mayo presadzuje tieto obmedzenia pre svojich lekárov, pretože „veľa vecí môže ovplyvniť ľudí, ktorí sú v pozícii odporučiť tieto produkty,“ povedal Ehman.
WASHINGTON – Prezident Trump, ktorý po týždňoch svojho prezidentovania priznal, že si neuvedomil, že zdravotná starostlivosť „môže byť taká komplikovaná“, sa k tejto téme vyjadril po tom, čo republikáni Senátu vo štvrtok odhalili svoj návrh na prepísanie zákona o dostupnej starostlivosti.
"Je to veľmi komplikovaná situácia z hľadiska, robíte niečo, čo je dobré pre jednu skupinu, ale zlé pre druhú," povedal Trump pre Fox & Friends Ainsley Earhardt v rozhovore, v ktorom vyjadril optimizmus, že zákon napriek tomu prejde.
Prezident mohol narážať na skutočnosť, že republikáni v Senáte neprišli na to, ako uspokojiť zákonodarcov požadujúcich úplné zrušenie Obamacare bez straty tých, ktorí chcú menej zmien. Jeho postreh sa však vzťahuje aj na kompromisy, ktoré treba urobiť pri nastavovaní zdravotnej politiky.
Tu je pohľad na to, prečo je ťažké vyriešiť jeden problém bez vytvorenia ďalšieho:
Starší verzus mladší zákazníci
Starší ľudia potrebujú viac zdravotnej starostlivosti, takže ich krytie je pre poisťovne drahšie. ACA sa snažila udržať poistné dostupné pre starších ľudí tým, že obmedzila, o koľko viac si môžu účtovať za rovnaké pokrytie. A náklady poisťovní na vyplácanie dávok mali byť kompenzované tým, že na trh pritiahne viac mladších a zdravších ľudí. Poisťovatelia sa však sťažujú, že stimuly ACA nie sú dostatočne silné, vrátane pokút uložených ľuďom, ktorí si nekúpia krytie.
Ustanovenia v účtoch GOP by mohli znížiť poistné pre mladších zákazníkov, ale zvýšiť ich pre starších. Verzia pre Snemovňu aj Senát zvyšuje limity, o koľko viac môže byť starším ľuďom účtované. A obe menia dotácie na poistné spôsobom, ktorý by bol vo všeobecnosti prínosom pre mladších ľudí a zároveň by zvýšil náklady pre starších.
Zníženie daní verzus rozšírenie poistného krytia
ACA uvalila nové dane na bohatých a sektory zdravotného poistenia, aby zaplatila za nové federálne výdavky, ktoré rozšírili pokrytie na približne 20 miliónov Američanov.
Zákony GOP by štátom poskytli flexibilitu pri zmene pravidiel poskytovania dávok. Aj keď by to mohlo viesť k lacnejším plánom pre zdravých ľudí, mohlo by ich to zvýšiť pre ostatných. Napríklad, ak by poisťovatelia nemuseli pokryť materské služby, náklady na ich pridanie do poistnej zmluvy by mohli byť viac ako 1 000 dolárov mesačne, podľa nestranného rozpočtového úradu Kongresu.
Štáty by tiež mohli upustiť od limitov na to, koľko musia zákazníci platiť z vlastného vrecka. To by mohlo znížiť poistné, ale zvýšiť spoluúčasť.
Nebudú odopierané pokrytie verzus nehranie systému
Jedným z najpopulárnejších ustanovení Obamacare je zákaz ACA pre poisťovateľov odmietnuť krytie niekomu s už existujúcou chorobou. Aby však ľudia nečakali na kúpu poistenia, kým nebudú chorí, ACA nariadil, aby väčšina ľudí mala krytie alebo platila pokutu. To je jedno z najmenej obľúbených pravidiel zákona.
Návrhy zákonov GOP by ukončili individuálny mandát. Namiesto toho by Snemovňa republikánov umožnila poisťovateľom účtovať ľuďom vyššie poistné, ak by ich krytie prepadlo. Senátny návrh zákona nemá podobný mechanizmus, ktorý by ľuďom zabránil hrať systém. Zákonodarcovia túto otázku stále skúmajú, aby zistili, či môžu zahrnúť jazyk, ktorý bude v súlade s procedurálnymi pravidlami Senátu.
Flexibilita štátu verzus federálne financovanie
Republikáni argumentujú, že chcú dať štátom väčšiu kontrolu nad Medicaidom, ktorý je spoločne financovaný štátom a federálnou vládou. Kompromisom za uvoľnenie pravidiel je však zníženie finančnej podpory. Štáty by museli nájsť nové financovanie alebo obmedziť program obmedzením zápisov, znížením dávok, znížením platieb poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo hľadaním efektívnosti. Podľa Kaiser Family Foundation však neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že prostredníctvom efektívnosti možno dosiahnuť veľké úspory.
Čítaj viac:
Senátny zákon o zdravotnej starostlivosti: 9 republikánskych senátorov, ktorých hlasy budú kľúčové
Senátny zákon o zdravotnej starostlivosti: Tu je návod, ako by vás ovplyvnil
Analýza zákona o zdravotnej starostlivosti v Senáte: Napriek riziku republikáni nemajú na výber
Demokrati v Senáte spúšťajú taktiku na spomalenie prác na zákone o zdravotnej starostlivosti
Ponechaním peňazí na dotácie môže senátny návrh zákona o zdravotnej starostlivosti znížiť poistné
WASHINGTON – O dvadsaťdva miliónov ľudí menej bude mať zdravotnú starostlivosť do roku 2026 na základe zákona o revízii zdravotnej starostlivosti, ktorý v súčasnosti posudzuje Senát, odhadol v pondelok nestranný rozpočtový úrad Kongresu.
CBO predtým odhadovala, že zákon, ktorý schválila Snemovňa v máji, bude pokrývať o 23 miliónov ľudí menej. Prezident Trump pred dvoma týždňami senátorom povedal, že návrh zákona o Snemovni reprezentantov je „podlý“ a chce, aby mal senátorský zákon viac „srdca“.
Čísla sa porovnávajú s odhadmi pokrytia podľa súčasného zákona, zákona o dostupnej starostlivosti – známeho ako Obamacare – ktorý republikáni prisľúbili zrušiť.
CBO odhaduje, že do roku 2018 bude nepoistených 15 miliónov ľudí, pričom ich počet bude do roku 2026 stúpať.
„V neskorších rokoch by ďalšie zmeny v legislatíve – nižšie výdavky na Medicaid a podstatne menšie priemerné dotácie na pokrytie na neskupinovom trhu – viedli aj k zvýšeniu počtu ľudí bez zdravotného poistenia,“ uvádza sa v analýze.
Republikánski senátori zvažujú návrh zákona o zdravotnej starostlivosti, ktorý by obmedzil federálne financovanie Medicaidu, zmenil dostupné dotácie na pomoc ľuďom s nízkym a stredným príjmom kúpiť si súkromné poistenie, ukončil mandát, podľa ktorého si väčšina ľudí kupovala zdravotné poistenie, a zrušil dane. čo pomohlo rozšíriť pokrytie na približne 20 miliónov Američanov podľa zákona o dostupnej starostlivosti.
Navrhovaný návrh zákona by tiež v nasledujúcom desaťročí znížil federálny deficit o 321 miliárd dolárov. Toto zníženie je takmer trojnásobkom zníženia rozpočtu Snemovne reprezentantov. CBO uviedol, že väčšina úspor bude pochádzať zo zníženia výdavkov na Medicaid. Najväčšie zvýšenie deficitov by prišlo zo zbavenia sa daní Obamacare, ktoré priamo nesúvisia s krytím zdravotného poistenia.
Analýza uviedla, že poistné stúpne až o 20 % do roku 2018 – volebného roku – a potom bude klesať a do roku 2020 bude priemerné poistné až o 30 % nižšie ako súčasný zákon.
Senátny návrh zákona by výrazne zvýšil náklady na zdravotnú starostlivosť o starších ľudí. Podľa CBO by jednotlivci nad 64 rokov zarábajúci 56 800 dolárov ročne mohli vidieť svoje prémie za strieborný plán trojnásobne zo 6 800 na 20 500 dolárov.
Vodca senátnej menšiny Chuck Schumer, DN.Y., uviedol, že správa CBO potvrdzuje, že návrh zákona je „v každom prípade taký priemerný“ ako zákon Snemovne reprezentantov a viedol by k vyšším nákladom a menšej starostlivosti a vyhodil by desiatky miliónov z poistenia.
„Táto správa CBO by mala byť koncom cesty pre Trumpcare,“ povedal Schumer počas tlačovej konferencie. "Republikáni by boli múdri, keby si to prečítali ako obrovskú stopku a nabádali ich, aby sa vrátili z tejto cesty, ktorá by bola katastrofálna pre krajinu, pre Američanov strednej triedy a pre ich stranu."